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17岁花样年纪与甲状腺癌“不期而遇”

  基本情况:

  手术医生:朱精强

  时间:2020.1.24

  患者性别:女

  患者年龄:17岁

  病情:甲状腺右叶乳头状癌伴右颈区淋巴结转移

  患者情况:

  患者在12岁时无意间发现颈部右侧有一个小包块(约花生米大小),不痛不痒,对生活无任何影。近期患者发现颈部的小包块明显长大了,担心身体到当地医院检查。甲状腺彩超提示:甲状腺右侧叶内低回声大小3.6×28×18。右侧颈部见数处低回声。左侧颈部未见明显异常肿大淋巴结回声。进一步行甲状腺右叶结节FNA提示:乳头状癌。右颈部淋巴结穿刺:见甲状腺乳头状癌细胞,建议手术治疗,患者未采纳。为求进一步治疗来到颐和找到朱精强教授就诊。

  彩超报告:

  甲状腺右侧叶等回声结节 TI-RADS 6类

  颈部VI区及右侧颈部II、III、IV区结构异常淋巴结

  双侧颈部总动脉未见明显异常

  病理报告:

  甲状腺右侧叶穿刺涂片:乳头状癌

  右颈部IV区淋巴结穿刺涂片:见甲状腺乳头状癌细胞



  医生建议:

  朱教授通过触诊和辅助检查诊断为甲状腺右叶乳头状癌伴右颈区淋巴结转移,建议尽快手术治疗。

  手术情况:

  患者甲状腺原发灶较大((44.6×18.9×41.7㎜))完全占据了甲状腺右叶及峡部,手术侧区淋巴结转移较多,转移淋巴结较大,淋巴结融合与神经血管粘连紧密,气管偏移。这一系列情况大大增加手术的难度。经过充分的术前评估与多学科讨论,以及结合患者及家人强烈的手术意愿。在四川大学华西医院甲状腺外科/成都颐和医院甲状腺疾病诊疗中心首席专家朱精强、成都颐和医院甲状腺疾病诊疗中心胡凌医生、周骏译、贺成斐及手术室的护理团队等的协助下,浴血奋战9小时,为患者实施了“甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+右下甲状腺自体移植+右颈侧区淋巴结清扫+术中喉返神经探查检测术”。最后成功完整的切除了肿瘤,并清扫了约十几枚淋巴结,最大的如同核桃般大小,术中出血仅40mL。术后患者恢复良好,无声音嘶哑,无饮水呛咳(说明喉返、喉上神经功能保护良好)。无四肢抽,无肌震颤(说明甲状旁腺保护良好)。

  成都颐和医院甲状腺疾病诊疗中心专家提醒:

  近年来甲状腺疾病发病率逐年增高,且女性发病率远高于男性。预防甲状腺疾病首先要重视甲状腺筛查。除了自检自查,还应定期到医院做甲状腺专项检查。