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N95口罩防护好?慢阻肺患者需慎用!

  当前新型冠状病毒肺炎流行,佩戴口罩是重要的防控措施。目前常用口罩类型包括普通口罩(医用口罩、医用外科口罩等),以及N95口罩(颗粒物防护口罩、医用防护口罩)。国家卫健委发布 “不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引的通知”,建议选择合适的口罩类型。在低、中度风险环境中(包括一般社会环境或医院普通门诊/病房),使用普通口罩、医用口罩、医用外科口罩即可;而在较高风险和高风险环境(急诊、发热门诊、隔离病房)可以使用N95颗粒物防护口罩或医用防护口罩。但是N95口罩对人体有影响吗?慢性呼吸道疾病包括慢阻肺病人佩戴N95口罩是否一定安全呢?

  N95口罩的特点

  我们先来了解一下N95口罩与普通口罩的区别:

  

 

  N95口罩的有效性

  总的来说,N95口罩阻挡空气颗粒物或者空气中病毒的作用的确优于普通口罩。试验条件下(口罩完全密闭),N95口罩病毒穿透率<5%、吸气流速增高时略高于5%,而外科口罩病毒穿透率可达20.5%或者84.5%。实际使用中,N95口罩与面部紧密贴合,而普通口罩则不能。因此两者的防护效果差异更大。

  N95口罩对佩戴者生理影响

  尽管N95口罩可以提供有效保护,但对佩戴者的生理和心理都会造成负担,可能会降低工作效率,严重时甚至会危及生命。N95口罩可能导致呼吸频率和心率增加。N95口罩导致吸呼气阻力增加,呼吸肌做功负担增大;N95口罩也增加了额外的呼吸死腔,导致呼出二氧化碳不能有效排出,会在下一次呼吸时再次被吸入;运动传感器或者二氧化碳增加会刺激呼吸,同时二氧化碳也对精神和心理有影响;另外口罩内温度和湿度增加也会令人不适。因此N95口罩会导致佩戴者出现不适感和体能下降的情况,降低工作强度和持续时间。

  N95口罩对人体有着复杂的影响。健康人在体力活动强度不大时,使用N95口罩对身体的影响不大。但值得注意的是,患有慢性呼吸道疾病、心脏病或其他导致呼吸困难疾病的病人, N95口罩可能会加重呼吸困难,使用前需要咨询医生。某些有呼气阀N95口罩,可以使呼气更容易、并有助于散热。但是,当必须保持无菌条件时,不应使用带呼气阀的N95口罩。

  慢阻肺患者佩戴N95口罩需谨慎

  N95口罩尽管可以有效保护佩戴者,降低接触颗粒物的风险,但是会增加呼吸阻力和死腔,因此慢性呼吸道疾病患者佩戴N95口罩的安全性值得关注。最近有一个研究评估了慢阻肺患者使用N95的安全性。研究结果表明, 97名慢阻肺患者佩戴N95口罩进行6分钟步行试验,其中有7名(7.2%)患者未能在整个测试期间坚持佩戴N95。与成功使用口罩组相比,口罩失败组呼吸困难评分更高、肺功能(FEV1%)更低。使用N95前后呼吸频率、血氧饱和度和呼出二氧化碳水平也有显著差异。研究提示呼吸困难显著(mMRC呼吸困难评分≥3分)、或者肺功能差(FEV1<30%)的慢阻肺患者佩戴N95口罩需谨慎。

  该研究的步行试验只做了6分钟,在实际生活中,佩戴N95口罩的时间可能会更长,活动量也可能随时在变化。因此N95口罩对更轻一些的慢阻肺病人也可能会有不利影响。

  慢阻肺病人如何有效预防新型冠状病毒感染?

  慢阻肺属于高危人群,一旦感染容易发展为重症,因此需要很好的防护。既然N95口罩可能会加重呼吸困难,那么慢阻肺病人应该如何防护?可以参考:新冠疫情期间:慢阻肺患者应该了解的事。

  根据所处环境决定是否佩戴口罩或者选择合适的口罩。慢阻肺患者应该尽量呆在相对安全的地方(自己家中、户外空气良好的场所),这种情况下并不需要佩戴口罩。尽量避免去感染风险相对较高的环境,如空气不流通的、封闭的公共场所或者人口密集的地方。如果非去不可,可以佩戴普通医用口罩。如果不得已要去危险程度更高的场所(比如医院),可以佩戴N95口罩。

  根据自身病情决定是否佩戴N95口罩。病情较重的病人,例如mMRC呼吸困难评分≥3分(即,平地步行100米或者数分钟即有气喘)或者肺功能指标FEV1<30%,尽量避免使用N95口罩。

  慢阻肺病人如果佩戴N95口罩应该注意以下情况。尽量缩短佩戴时间;佩戴期间避免剧烈运动;如果觉得不适或者呼吸困难,不要勉强,应该取下口罩。

  新冠病毒防控措施包括多个方面,口罩并不是不是唯一的手段。其它包括:勤洗手,正确的咳嗽/打喷嚏方式,室内勤通风,人与人之间保持合理距离,尽量减少聚会和进入密闭的公共场所等等,同样重要。

  2020年的开年对于慢阻肺等慢性气道疾病的患者来说确实是非常困难。但是请相信,中华民族作为一个勇敢而团结的民族,绝不会被病魔打倒。请再坚持一下,疫情一定会过去,我们终会摘下口罩拥抱阳光!

  参考文献

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